Sykehusets 3D-avdeling

Tekst:Roger Stormo
PUBLISERT: 21 september 2022

 

Einar Heiberg Brandt, Muris Imsirovic og Erik Ekbom utgjør sammen med kollegaen Philip Bernborg (på pappaperm), SUS 3D-Sentrum.

Hvordan kan 3D -printing hjelpe medisinsk personell i sitt daglige arbeid? På mange forskjellige måter, i det minste hvis du spør de som jobber ved Skåne Universitetssykehus (SUS) og har sin egen 3D-printavdeling i Lund, 3D Sentrum. Noen engasjerte ildsjeler som er glade for å spre budskapet om teknologiens muligheter.

– Vi har kommet langt sammenlignet med andre sykehus i Sverige og de nordiske landene. Det er viktig å finne nøkkelpersoner i virksomheten som – akkurat som vi – brenner for dette og kan spre den entusiasmen, sier Einar Heiberg Brandt, medisinsk ingeniørtekniker klinisk fysiologi og nukleærmedisin ved Skånes universitetssykehus og lektor ved Wallenberg Center Centrum Supplerende medisin ved Lund University.

3D -senteret ble tyvstartet høsten 2018 av Einar Heiberg Brandt og kollega Philip Bernborg. Philip var «3D Printing nerden» og Einar hadde bakgrunn i medisinsk bildeanalyse. En perfekt kombinasjon for å kunne 3D -utskrifter basert på 3D -modeller basert på CT -bilder. Til å begynne med handlet det vel så mye om å spre ordet.

– Vi gikk rundt på sykehusets forskjellige avdelinger og holdt lunsjseminarer for å vise hva som er mulig, sier Einar.

Kirurger er trofaste brukere
Kjevekirurgene var tidlig ute med å omfavne teknologien og hadde først bestilt printede deler fra en ekstern leverandør. Når tjenestene nå er i hus, er det en av avdelingene 3D Center jobber mye sammen med. Nevrokirurgene er et annet eksempel.

Det fire mann sterke laget på 3D Sentrum bistår på flere måter. Det kan handle om å printe hjelpemidler slik at kirurgene er så forberedt som mulig for kirurgi, medisinsk utstyr og reservedeler – og til og med pasientspesifikke implantater som brukes klinisk. I fjor vinter skrev 3DP Norge om den første vellykkede operasjonen med et 3D-printet hodeskalleimplantat, men vi kommer tilbake til det.

Erik Ekbom viser 3D-Sentrums Formlabs-printer, fra 3DVerkstan, som ofte går varme.

Printerne går i ett
Maskinparken har blitt gradvis utvidet gjennom årene. Det startet med en enkel filamentskriver, en Ultimaker 2+, og fortsatte med litt Raise 3D Pro2 og E2 og en haug med Form 2 og 3 fra Formlabs. Til implantatene brukes en Apium M220 med PEEK filament, som har vært i drift siden 2019 og står i eget låst rom, selv om alle deler er sterilisert før operasjon og utskriften skjer i et oppvarmet kammer. De siste tilskuddene er en Lisa Pro og en Lisa X fra Sinterit, to SLS-skrivere installert av R.a.p.s i juni.

– Egentlig har vi ingen prangende maskiner. Med SLA-teknologien i Formlabs-maskinene kan vi skrive ut transparente modeller, og med de nye Sinterit-skriverne har vi mulighet til å skrive ut uten støttestrukturer og i mykere materialer, sier Einar og fortsetter:

– Maskinene står sjeldent stille, det er nesten alltid noen som er i gang, også i helgene.

3D-printing pågår. Her i en Raise 3D Pro2.

Viser utskriftsprøver
I korridoren på 3D-Sentrum-husene er en «eksempelvegg» med ting som er printet. Modeller av føtter, hjerter og andre kroppsdeler henger på veggen sammen med praktiske hjelpemidler som en flaskeholder for drypp og en krok som kan legges på sykehussengen. Veggen er satt opp for å vise eksempler for helsepersonellet på hva 3D-utskrift kan brukes til.

– Vi ser en stor fordel med teknologien, det er viktig å også få flere til å få oppøynene for mulighetene, sier Muris Imsirovic, som har jobbet med AM i mange år i produksjonsindustrien og nå er 3D-Sentrums 3D-print- og CAD-spesialist.

Einar Heiberg Brandt foran 3D-Sentrums eksempelvegg som skal vise sykehuspersonalet hva som er mulig å gjøre med 3D-printing.

Praktisk problemløsning
Det er ikke uvanlig at 3D-Sentrum løser praktiske problemer på sykehuset for å unngå at viktige maskiner som står stille, koster penger og i forlengelsen av det at pasienter må vente. Erik Ekbom, som er medisinteknisk ingeniør, forteller om en enkel, men funksjonell løsning på en CT -skanner som skapte kondens på undersiden.

– Jeg produserte et lite dreneringsbasseng trykt i PLA som samler væsken. Produsenten Siemens mente det var en så god løsning at de ønsket å bruke den til andre lignende maskiner, sier han.

En anatomisk modell av et hjerte, trykt i Sinterits SLS -skriver med TPU. Det myke materialet gjør det lettere for kirurgen å skjære i modellen for å se innsiden.

“Tydelig at vi er til nytte”
Det personalet ved 3D Sentrum fremhever som det viktigste arbeidet de gjør er de kliniske eksemplene. Muris Imsirovic har et eksempel som er ekstra varmt for ham:

– Det var en jente som hadde et hull i hjertet. Det ble besluttet at hun skulle gjennomgå en stor åpen hjerteoperasjon. Man ville egentlig heller gjøre prosedyren gjennom lysken, men det var først etter at kirurgen hadde sett den 3D-printede modellen av hjertet at man bestemte seg for at han våget å gå inn gjennom lysken.

Ofte involvert i kirurgi
Avgjørelsen betydde en stor lettelse for jenta og hennes pårørende, spesielt fordi hun slapp unna en lang rehabilitering etter operasjonen.

– I disse tilfellene blir det veldig tydelig at vi faktisk er til nytte, sier Muris.

– Vi er ofte involvert i operasjonen, også fordi vi lærer mye av å se hvordan det fungerer i virkeligheten, sier Einar.

Implantatene skrives ut i en Apium M220 med Peek Filament. Delene blir deretter sterilisert før operasjonen. Apium-printeren er utviklet kun for å skrive ut implantater.

Halvering av komplikasjonene
Siden oppstarten har 3D Sentrum ikke bare oppgradert maskinparken, men også utviklet sin kunnskap i 3D-området. De kan også se klare gevinster med arbeidet sitt, både når det gjelder ressurser og pasientenes lidelse.

Før 3D Sentrum begynte å produsere skalleimplantater, begynte de å 3D-printe støpeformene der implantatene ble støpt. I henhold til foreløpige data har omleggingen betydd halvering i form av komplikasjonene forbundet med kirurgi.

– Med 3D-printede implantater forventer vi å kunne halvere komplikasjonene ytterligere, sier Einar Heiberg Brandt.

Muris Imsirovic og de nye Sinterit-printerne Lisa X og Lisa Pro.

Pauset implantatprosjekt
Akkurat nå er imidlertid hodeskalle-implantatprosjektet i limbo. I fjor vinter klarte kirurgene å betjene fem 3D-trykte hodeskalleimplantater av de totalt 40 som studien trenger å få godkjent med vellykkede resultater. Tidlig på våren hørte det svenske legemiddelverket fra seg og informerte om at de hadde mottatt et varsel mot SUS 3D-senteret som stilte spørsmål ved metoden.

– I følge det nye medisinske teknologidirektivet, som kom i 2021, kan sykehus produsere ting til eget bruk, med mindre det er kommersielt tilgjengelig i markedet, forklarer Einar.

I dette tilfellet tolker SUS at det er grønt lys for 3D-printing av egne implantater, da det handler om pasientspesifikke implantater og ingen ekstern leverandør kan levere implantater på korte ledetider.

Ivo undersøker problemet
Det avgjørende spørsmålet har blitt det som gjelder når pasienten drar hjem med implantatet. Er det kirurgen som bruker implantatet for å fikse pasienten, eller er pasienten også en bruker? Inspeksjonen for helse og omsorg, Ivo, som er tilsynsmyndigheten har startet en undersøkelse av saken. Så langt er det ikke prøvd noen lignende saker i retten, så det er ingen klare retningslinjer for det som gjelder.

Einar Heiberg Brandt vil i det minste kjempe for sin sak.

– Vi kommer til å stå på for komme i gang igjen.

Han fremhever fordelene med trykte implantater.

– De som planlegger operasjonene har beregnet at det er 40 minutter raskere å benytte 3D-printede implantater. Gitt at et operasjonsrom koster 30 000 i timen i timen, sparer det ganske mye penger, og det gjør det også mulig å planlegge mer drift.

Kapp- og boremaler neste steg
I påvente av beslutning fra Ivo, ruller og går utskriftene på 3D Sentrum.

– Det neste store trinnet vil være å produsere kappe- og boremaler som kirurgene kan bruke til operasjon. En guide som indikerer nøyaktig riktig vinkel for et kutt eller nøyaktig hvor det skal bores, sier Einar Heiberg Brandt.

I et rom på 3D-Sentrum er det utstyr for AR/VR der kirurger kan se 3D -modellene i praksis før operasjonen. Dette betyr at de kan øve og diskutere med kollegene for å finne den beste tilnærmingen. Erik Ekbom viser hvordan teknologien fungerer.
Ytterligere et eksempel som 3D-Sentrum har hjulpet til med er en ipad-holder som skal festes til et dryppstativ under operasjoner.

Siste nytt

Heineken sikrer kontinuitet i produksjonen ved hjelp av 3D printing

Pakkesjef Juan Padilla González har implementert 3D-printing for å øke oppetid og effektivitet ved Heinekens bryggeri i Sevilla, Spania.
innovation showcase
Heineken sikrer kontinuitet i produksjonen ved hjelp av 3D printing

3D-printing i stein

Concr3de er et nederlandsk selskap som spesialiserer seg på binder jetting 3D-printing av stein og lignende materialer. De har eksistert i omtrent fem år og tilbyr 3D-printtjenester av stein til verden.
Print-Stone-AIDetail
3D-printing i stein

Første 3D-printede ansiktsimplantat som er lagd på sykehuset

3D Systems og Universitetssykehuset i Basel har samarbeidet om å produsere og operere det første 3D-printede ansiktsimplantatet i PEEK – alt på stedet på sykehuset.
Still-2025-03-18-163620_1.29.1-1024x576
Første 3D-printede ansiktsimplantat som er lagd på sykehuset

Konseptmodell av Corvette C9 med 3D-printet karosseri

General Motors (GM) presenterer nå den første av tre konseptmodeller av neste generasjons Corvette. En futuristisk elektrisk superbil med blant annet et additivt produsert karosseri.
Corvette-1024x682
Konseptmodell av Corvette C9 med 3D-printet karosseri

Les mer

Standarder for 3D-printing i maritim- og offshoresektorene

International Association of Classification Societies (IACS), en organisasjon for tekniske standarder som dekker over 90 % av verdens lasteførende flåte, har publisert nye retningslinjer som tar sikte på å veilede bruken av 3D-printing i maritim- og offshoresektorene. "Recommendation 186" angir et standardisert rammeverk for kvalifisering, godkjenning og sertifisering av metalldeler produsert ved bruk av additiv produksjon (AM).
3D-Press-release-new-image-1024x535
Standarder for 3D-printing i maritim- og offshoresektorene

Etablerer AM-senter rettet mot offshore-industrien

Aker Solutions åpner et topp moderne 3D-printsenter i Trondheim sammen med Equinor, kalt ADDMO. Det vil være dedikert til å utforske potensialet til additiv produksjon for offshore vedlikehold- og modifikasjonsarbeid.
3d-printing-digre-and-eikeseth-in-trondheim
Etablerer AM-senter rettet mot offshore-industrien

Magnetisme kan redusere feil i 3D-printing

Sikkerhetskritiske komponenter for fly og Formel 1-racerbiler kan en dag bli 3D-printet via en ny teknikk, utviklet av forskere ved UCL og University of Greenwich, som reduserer ufullkommenheter i produksjonsprosessen betydelig.
acetabular_cup_crop
Magnetisme kan redusere feil i 3D-printing

Trender for 3D Printing i 2025: Spørreundersøkelse

3d Printing Industry har som vanlig i starten av året spurt bransjeeksperter om sine spådommer for årets 3D-printmarked. Her er en oppsummering, og vi kan vel fastslå at det råder optimisme om utbredelsen av 3D-printing blant de som har uttalt seg.
company-3502288_1280
Trender for 3D Printing i 2025: Spørreundersøkelse